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糖尿病合并高血壓,何時啟用降壓藥?
發(fā)布時間:2024-02-24 瀏覽:861

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  2020年《中國心血管病報告》估計(jì),目前中國約有高血壓患者2.45億,2021國際糖尿病聯(lián)盟發(fā)布的數(shù)據(jù)顯示,中國的糖尿病患者約1.41億。糖尿病患者中約有60%合并高血壓,而高血壓患者中24.3%~70.3%合并糖尿病,糖尿病常與高血壓合并存在,相當(dāng)于雪上加霜,顯著增加患者的心、腦、腎等靶器官的損害風(fēng)險,兩種疾病互為危險因素。

  高血壓與糖尿病共患者被喻為處于雙重危險境地的人群,認(rèn)為高血壓與糖尿病是致命聯(lián)合。2018年版《中國高血壓防治指南》推薦高血壓伴糖尿病患者應(yīng)盡早降壓和實(shí)現(xiàn)血壓達(dá)標(biāo),以減少心腦血管事件的發(fā)生風(fēng)險,減輕靶器官損害,降低致死率和致殘率,提高患者的生活與生命質(zhì)量。

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高血壓合并糖尿病

患者何時啟動藥物

治療及達(dá)標(biāo)值是多少


  糖尿病患者控制血壓的有效性在大量臨床研究中得到證實(shí)。英國前瞻性糖尿病研究提示,控制血壓明顯減少糖尿病患者發(fā)生微血管病變及大血管事件;ADVANCE研究顯示,基線血壓為145/81毫米汞柱的糖尿病合并高血壓患者,藥物治療使平均血壓降低5.6/2.2毫米汞柱,微血管病變或大血管事件的發(fā)生率下降9.0%,心血管事件的死亡率降低14.0%,全因死亡的相對危險性減少14.0%。

  因此,關(guān)于治療高血壓病的時機(jī),各國指南均推薦糖尿病患者出現(xiàn)血壓≥140/90毫米汞柱時,應(yīng)在非藥物治療的基礎(chǔ)上立即開始藥物治療。伴微量白蛋白尿的患者應(yīng)該立即使用藥物治療,首先考慮使用血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑(ACEI)或血管緊張素Ⅱ受體阻滯劑(ARB)類藥物。

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  糖尿病患者的降壓目標(biāo)為130/80毫米汞柱。對于老年、糖尿病病程長、合并嚴(yán)重冠心病者的血壓目標(biāo)值以140/90毫米汞柱為宜,若能耐受,進(jìn)一步降低至小于130/80毫米汞柱,推薦舒張壓盡量不低于70毫米汞柱。

  總之,及時啟動,盡早分層達(dá)標(biāo)。

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